EcaterinaS.Natural.HandMade.MyForum.ro

ANDREYUTA · Primii pasi Data inscrierii: 20/Oct/2006 Mesaje: 42

ESTE VORBA DE O FETITA DE 13 ANI DIAGNOSTICATA LA VARSTA DE 8LUNI CU PARAPAREZA SPASTICA.CAND S-A NASCUT MEDICII I-AU SPUS CA ESTE IDEAL SANATOASA ,DAR N-A FOST ASA,FATA NU POATE SA MEARGA DECAT AJUTATA DE PARINTI SAU CARATA IN SPATE;ARE OPERATII LA PICIARE PT A O AJUTA SA MEARGA ,DAR....NU POATE DOAR CU CADRU,FACE DE MULTI ANI RECUPERARI, REFLEXOTERAPIE SI ESTE MAI BINE DAR ,AS VREA SA POATA SA MEARGA SINGURA .PT ASTA ARE NEVOIE DE ALTA OPERATIE DAR CARE SE FACE IN AFARA .DACA STITI DUMNEAVOASTRA ALTA SOLUTIE CARE O POATE AJUTA IN VREUN FEL VA ROG SA -MI SCRIETI.VA MULTUMESC FOARTE MULT.

Cautatorul · Trimis: 24/10/2006 20:15 Titlul subiectului:

Acest articol este preluat de pe siteul http://www.aschfr.org/ro/bi/d2000/ics/main.html

PARALIZIILE
CEREBRALE Numeroase sunt problemele cu care se confrunta copilul cu disabilitate neuropsihomotorie. Multiple sunt si framantarile parintilor acestor copii in dorinta lor de ai ajuta si proteja cat mai bine. Ei trebuie sa lupte in singular cu mentalitatile oamenilor vis-a-vis de ființele cu handicap. Multi parinti au chiar un sentiment de autoculpabilizare in fata suferintei copilului lor. Dar lucrurile nu trebuie sa ramana asa. Absolut orice persoana cu astfel de probleme trebuie sa invete sa-si accepte boala pentru a se integra in societate iar pentru aceasta ea trebuie in întâiul rand sa stie cat mai multe despre boala de care sufera.

Ce sunt paraliziile cerebrale?
Paraliziile cerebrale sunt un grup de boli care au cauze, mecanisme si consecinte diferite. Ele pun probleme de diagnostic si remediu comune, motiv pentru care au fost reunite sub aceasta denumire.
Termenul de paralizie cerebrala este atribuit acelor leziuni care afecteaza creierul imatur, deci insuficient dezvoltat, inainte de varsta de 3-4 ani. Este vorba de un creier in plina creștere care va suferi si va avea drept urmare aparitia unei leziuni cerebrale ce va fi raspunzatoare de aparitia unui handicap fizic si psihic important. Evaluarea corecta si completa a acestor afectari face posibil un tratament prea rapidă si adecvat ce are drept scop incercarea de limitare, pe cat posibil, a tulburarilor motorii, psihice si tratarea crizelor epileptice.

Care sunt cauzele paraliziilor cerebrale?
Pentru a putea aplica un tratament corespuzator acestor boli trebuie sa cunoastem mai intai care sunt cauzele lor. Ele sunt variate si distincte in functie de perioada de actiune. Pot fi impartite in cauze antenatale, perinatale si postnatale.
Cauzele antenatale sunt cele care actioneaza in timpul dezvoltarii fatului, pe perioada evolutiei sarcinii. Cele mai importante sunt: infectiile, bolile mamei (diabetul zaharat, anemia severa ,traumatismele uterului gravid, boli ale placentei, nutritia deficitara a mamei, consumul de alcool sau medicamente, intoxicatii cu plumb sau cu alte substante),malformatiile cerebrale, incompatibilitatea ( "nepotrivirea") de grup de sânge si Rh intre mama si fat
Cauzele perinatale sunt acele cauze care actioneaza in timpul nasterii sau degrabă dupa nastere. Ele vor determina o insuficienta oxigenare a creierului nou nascutului. Acesta nu va putea participa la actul nasterii asa cum ar trebui, de multe ori fiind necesara aplicarea forcepsului. Se poate adauga astfel o noua suferinta fatului. Se va produce fie o sangerare (hemoragie cerebrala), fie o insuficienta oxigenare a creierului (hipoxie cerebrala).
Deci, o nastere dificila, o sarcina prelungita, circulara de cordon (cordonul infasurat in jurul gatului), administrarea in cantitate crescuta de medicamente mamei (sedative sau anestezice) reprezinta cauze de insuficienta oxigenare cerebrala a nou nascutului, ce pot determina leziuni cerebrale.
Cauzele postnatale sunt reprezentate de acei factori care actioneaza dupa nastere pana la varsta de 3-4 ani, perioada in care se produce maturizarea creierului. Se va produce o oprire
in dezvoltarea creierului. Cele mai des intalnite sunt: infectiile ( meningite, encefalite ce pot apare chiar in timpul unor boli eruptive ale copilului), traumatisme craniocerebrale, intoxicatii, deshidratari, etc.

Cum se manifesta paraliziile cerebrale?
Manifestarile paraliziilor cerebrale difera in functie de tipul factorului agresiv si de gradul de dezvoltare al creierului in momentul actiunii acestuia.
Voi prezenta in acest numar forma spastica de paralizie cerebrala, aceasta fiind forma cea mai des intalnita.
Ce este spasticitatea?
Spasticitatea este o crestere a tonusului muschilor care are drept urmare o tulburare a miscarilor. Ei i se asociaza si o scadere a fortei muschilor. Aceste semne pot fi prezente fie doar la nivelul membrelor inferioare (si atunci se vorbeste de diplegie spastica sau boala Little), fie la nivelul unei jumatati de corp,deci cu afectarea mainii si piciorului de aceeasi parte( hemipareza sau hemiplegie ), fie la toate membrele ( tetrapareza sau tetraplegie).
Pentru ca lucrurile sa fie mai bine intelese voi prezenta in acest numar doar maladia Little.
Diplegia spastica sau boala Little:
Se caracterizeaza prin:

aparitie de obicei la copilul nascut prematur, inainte de termen, in urma actiunii unor factori perinatali ( vezi anterior);
pentru copilul nascut la termen care dezvolta diplegie spastica cauzele sunt prenatale;
semnele bolii sunt evidente chiar de la nastere: nou-nascutul este cianozat ( vanat),are picioarele si mainile incordate, rigide, plange slab, suge cu dificultate;
incordarea mainilor si picioarelor devine si mai evidenta in urmatoarele luni, piciorele sunt miscate mai putin si stau mai mult intinse;
dezvoltarea copilului se face mult mai incet comparativ cu alti copii de aceeasi varsta : nu va tine capul la 3 luni, nu va sta in sezut la 6 luni, nu va merge solitar la 1 an 2 luni, iar expansiunea limbajului si dezvoltarea psihica poate fi si ea intarziata;
semnul cel mai tipic este incrucisarea picioarelor cand incearca sa mearga, sprijinul facandu-se pe varfuri si nu pe toata talpa;
alte afectari posibile sunt: miscari anormale ale ochilor (strabism,nistagmus), scaderea vederii , crize de epilepsiei ( pierdere a constientei cu miscari involuntare in membre).

Ce se poate face?
Mama trebuie sa se adreseze medicului pentru indiferent ce lucru care i se pare in neregula cu copilul sau si cat mai repede posibil. Se vor face investigatii de specialitate intr-un serviciu de neurologie pediatrica pentru a se pune cat mai repede un diagnostic perfect si complet. Se va incerca depistarea cauzei care a dus la aparitia unei astfel de boli lucru important atat pentru copilul bolnav cat si pentru parinti care trebuie sa stie ce sa faca in cazul in care mai doresc sa aiba alti copii. Odata diagnosticul pus se va incepe cat mai devreme recuperarea neuromotorie. Interventiile chirurgicale corectoare vor fi amanate cat mai mult posibil.
Spasticitatea poate fi tratata cu medicamente ca Lioresal, Midocalm. In ultima vreme exista probabilitatea aplicarii unui nou tratament. Este vorba de toxina botulinica care se administreaza intramuscular la nivelul muschilor spastici. Acest tratament se poate face in cadrul Centrului de Recuperare Neuromotorie al Spitalului Marie-Curie si in Sectia de chirurgie pediatrica a Spitalului Gr.Alexandrescu din Bucuresti. Este necesar insa un consult prealabil multidisciplinar pentru a putea stabili momentul cel mai bun de aplicare.
Crizele epileptice vor fi tratate cu medicamente adaptate fiecarui tip de criza la indicatia medicului neurolog pediatru. In prezent exista posibilitatea administrarii unor medicamente noi impotriva epilepsiei. In Bucuresti va puteti adresa pentru investigatii si tratament Sectiei de Neurologie Pediatrica II din cadrul Spitalului " Prof.Dr.Al.Obregia"( fostul spital nr.9), sectie care face parte si din Centrul National de Referinta Impotriva Epilepsiei.
Nu trebuie omis tratamentul logopedic si nici stimularea psihosenzoriala.

TOXINA BOTULINICA
INTRE SPERANTA DE
VINDECARE SI POSIBILITATI NATURALE
Toxina botulinica este o neurotoxina produsa de bacteria Clostridiu Botulinum care a fost purificata acum 80 de ani in California de catre doctorul Hermann Sommer. De atunci si pana la folosirea siluetei terapeutice actuale s-au scurs alte zeci de ani pentru ca in 1993 sa se accepte inceputul experimentarii toxinei in patologia copilului faza in care se gaseste si astazi.

Cum actioneaza toxina
Tinta toxinei este celula nervoasa dar ea nu traverseaza bariera hematomeningiana, neatingand sinapsele colinergice ale sistemului nervos central. Ea are o mare afinitate pentru receptorii sinaptici ai placii motorii din musculatura scheletala.
La nivelul placii motorii toxina botulinica actioneaza in trei etape:

Se leaga de un receptor pe membrana presinaptica
Prin endocitoza toxina intra in celula nervoasa tinta
In interiorul toxinei celula inhiba eliberarea acetilcolinei, determinand bloc de transmisie neuromusculara presinaptica ce induce o stare de denervare a placii motorii .

Rrezultate vizibile
Paralizia reversibila a muschiului hiperton ii reda un tonus plăcut nedureros la intindere permitand o mai buna mobilizare a segmentelor articulare ce le deserveste Actiunea toxinei botulinice dureaza intre 3-6 luni, in aceasta perioada fiind recomandat program intensiv de kinetoterapie. In urma programului kinetoterapeutic se ajunge la o lungire a fibrei musculare adaptand-o la noi conditii biomecanice.
Toxina botulinica nu reprezinta cauza infirmitatii motorii cerebrale, ci reprezinta un ocazie terapeutic care daca este bine exploatat printr-o kinetoterapie profesionista in cele trei sase luni cat actioneaza toxina poate insemna un pas inainte in evolutia neuromotorie.

Atentie parinti!
Este foarte important ca dupa infiltratie copilul dumneavoastra sa continue insistent programul de gimnastica medicala si sa nu fie pus in aparat gipsat..
Punerea in aparat gipsat a muschiului injectat arata:

Lipsa de experienta si cunostinte in domeniul infirmitatii motorii cerebrale (parapareza, tetrapareza si hemiparteza spastica);
Lipsa de interes pentru evolutia pacientului spastic si doar ,,praf in ochi" printr-un ritual inutil al gipsulu;
Impiedicarea muschiului spastic sa-si releve gradul de paralizie (scala spastistitatii Ashworth de pilda) creat de toxina pentru a lucra intens in scopul formarii unei corecte engrame de miscare in cortexul motor (creierul copilului) acolo unde este de fapt leziunea copilului dumneavoastra, de aceea trebuie evitata orice agresiune cerebrala prin anestezie generala.
De fapt infiltratia cu toxina botulinica se reduce la o singura injectie intramusculara in punctele motorii ale muschilor ( pentru un medic cu experienta infiltratii cu alcool).

Important!
Tratamentul cu toxina nu este un tratament de masa decis in urma unei singure examinari , ci dupa o atenta si indelungata observatie si mai ales dupa epuizarea celorlalte mijloace de decontracturare a muschiului spastic.
Ca parinti trebuie sa actionati ca un factor de presiune pentru ca tratamentul experimental cu toxina sa fie gratuit, căci costul interventiei chirurgicale este similar cu costul unui flacon de Dysport (500 $) dar incomparabil mai benefic si mai putin agresiv pentru copilul dumneavoastra.

Dr. Liliana Padure
medic sef sectie recuperare,
Spitalul M.S Curie ( Budimex

Acest obiect este preluat de pe siteul http://www.aschfr.org/ro/bi/d2000/ics/main.html
_________________
Domnul Sburlea!